Résumé du rapport des Indicateurs de prise en charge des PVVIH dans les COREVIH en France 2023

  • Le rapport présente les indicateurs actualisés de la prise en charge des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) dans l’ensemble des COREVIH en France, à partir des données collectées en 2023. Il s’appuie sur la combinaison des deux grandes cohortes hospitalières nationales : ANRS CO4-FHDH et ANRS CO3-AquiVIH-NA, permettant une analyse homogène grâce à une méthodologie commune appliquée à l’ensemble des régions.
    Les analyses couvrent la période 2019 à 2023, se portent sur les PVVIH âgées de plus de 18 ans et suivies dans les structures hospitalières. Les données sont présentées à l’échelle nationale, par COREVIH, ainsi que spécifiquement pour l’Île-de-France.
    Trois groupes de patients sont décrits :
    •   Les personnes nouvellement prises en charge,
    •   Celles prises en charge à un stade avancé de l’infection VIH (CD4 < 200/mm³ ou SIDA sans primo-infection),
    •   Et les PVVIH suivies dans les structures hospitalières.
    1. Faits saillants- Personnes suivies en 2023
    •   114 040 PVVIH adultes sont suivies en 2023 dans 188 hôpitaux.
    •   Âge médian : 54 ans ; 35% ont 60 ans ou plus.
    •   Genre : 64% hommes cis, 35% femmes cis, 1% transgenres.
    •   Pays de naissance :
    o 18% de femmes cis d’Afrique subsaharienne.
    o 44% des hommes cis sont nés en France.
    •   Groupe d’acquisition : 50% hétérosexuel, 37% HSH, 6% UDI.
    •   Charge virale :
    o 94% ont une charge < 50 copies/mL,
    o 97% chez les patients traités.
    •   CD4 :
    o Médiane : 677/mm³,
    o 73,4% ont un taux > 500/mm³,
    o 47,6% ont un ratio CD4/CD8 ≥ 1.
    •   Traitement ARV :
    o 97% des PvVIH sont sous traitement,
    o La bithérapie est en forte progression (28% en 2023 vs 12% en 2019),
    o BIC/FTC/TAF est la combinaison la plus utilisée (25%).
    2. Faits saillants- Nouvelles personnes prises en charges en 2023
    •   2 446 nouvelles personnes adultes ont été pris en charge en 2023, un chiffre stable par rapport à 2022, mais en baisse de 27% par rapport à 2019.
    •   Âge médian : 36 ans.
    •   Genre : 64% d’hommes cis, 34% de femmes cis, 2% de personnes transgenres.
    •   Pays de naissance : 23% des nouveaux cas concernent des femmes cisgenres nées en Afrique subsaharienne (en hausse continue).
    •   Groupe d’acquisition : 50% hétérosexuel, 37% HSH (hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes).
    •   Stade clinique : 28% des nouvelles personnes sont pris en charge à un stade avancé.
    •   Traitement ARV :
    o Initié chez 94,2% des nouvelles personnes
    o 56,2% débutent le traitement dans les 7 jours suivant la prise en charge.
    o La combinaison BIC/FTC/TAF est majoritaire (70,7%).
    •   Évolution virologique : 88,2% des nouvelles personnes ont une charge virale < 50 copies/mL à 6 mois.
    3. Faits saillants- Nouvelles personnes prises en charges en à un stade avancé en 2023
    •   624 personnes ont été pris en charge à un stade avancé (CD4 < 200/mm³ ou SIDA).
    •   Âge médian : 41 ans ; 11% ont 60 ans ou plus.
    •   Genre : 62% d’hommes cis, 37% de femmes cis (hausse de la proportion féminine).
    •   Pays de naissance : 26% sont des femmes cis nées en Afrique subsaharienne.
    •   Groupe d’acquisition : 60% hétérosexuel, 24% HSH.
    •   Les principales pathologies associées au SIDA observées en 2023 sont :
    o Pneumonie à pneumocystis jiroveci : 22,6%
    o Candidose de l’œsophage : 15,3%
    o SIDA sans précision (maladies multiples) : 14,9%
    o Tuberculose pulmonaire : 6,5%
    o Toxoplasmose cérébrale : 5,8%
    • Réponse virologique :
    o 49% atteignent une charge virale < 50 copies/mL dans les 3 mois,
    o 29% entre 3 et 6 mois.
    Conclusion
    •    Une stabilité globale du nombre de personnes vivant avec le VIH suivies dans les hôpitaux participants aux cohortes ANRS CO3 AquiVIH-NA et ANRS CO4-FHDH en France, malgré une baisse du nombre des nouvelles personnes prises en charge depuis 2019.
    •    Une amélioration continue des indicateurs cliniques et virologiques ;
    •    Une tendance au vieillissement des PVVIH suivies ;
    •    La persistance de prises en charge tardives, en particulier chez les femmes et les personnes originaires d’Afrique subsaharienne.
    •    Si la couverture hospitalière reste élevée (près de 190 hôpitaux par an en moyenne), 11 établissements n’ont pas transmis leurs données pour une ou deux années entre 2019 et 2023.
    •    Par ailleurs, 1 648 personnes avaient refusé de participer à la cohorte ANRS CO4-FHDH, pour la production du rapport 2023.